Током трудноће, тело се трансформише како би се прилагодило новом животу, а са тим се мењају и одређене равнотеже, што може погодовати инфекцијама уринарног тракта. Иако су оне често благе, откријте их рано и безбедно их лечите Кључно је спречити њихово погоршање или утицај на добробит мајке и фетуса.
Ако осећате нелагодност приликом мокрења или вам се тестом открију бактерије иако немате симптоме, нисте сами: то је прилично често. Важно је знати на које знаке треба обратити пажњу, када посетити лекара и које навике могу помоћи. Уз прави приступ, Велика већина инфекција уринарног тракта током трудноће се решава без угрожавања бебе..
Зашто су инфекције уринарног тракта чешће током трудноће?
Хормонске и механичке промене у овој фази објашњавају велики део повећаног ризика. Прогестерон опушта мишиће уретера и бешике, успорава проток урина и олакшава задржавање резидуалног урина након мокрења; поред тога, растућа материца компресује бешику. Све ово ствара идеално окружење за бактерије као што су Есцхерицхиа цоли, одговорни за већину инфекција уринарног тракта.
Анатомија није једини фактор који је у игри. Рањивост је већа током првих шест месеци трудноће, тако да је важно бити посебно пажљив са хидратацијом и хигијеном. Што се тиче учесталости, Две од десет трудница могу имати инфекцију уринарног тракта током целе трудноће, а значајан део ће имати бактерије у урину без симптома.
Једна посебна ствар је асимптоматска бактериурија (бактерије у урину без симптома). Она погађа приближно 2-11% трудница, а ако се не лечи, између 20-40% случајева (у неким студијама, 30-35%) може напредовати до симптоматске инфекције или достићи бубреге. Због тога се препоручује пренатални скрининг. чак и ако се осећате сасвим добро.
Уобичајени симптоми и упозоравајући знаци
Циститис (инфекција бешике) се манифестује веома карактеристичним симптомима. Ако се ови појаве, Потребна је консултација ради потврде анализом. и добити безбедан третман.
- Пецкање или бол при мокрењу (дизурија) и осећај хитне потребе за мокрењем.
- Честа потреба за мокрењем чак и ако изађе само неколико капи (полакиурија).
- Супрапубична нелагодност или притисак и у доњем делу стомака.
- Промене у урину: мутан или млечан, јак мирис амонијака у уринутамније боје или са слузи.
- Могућа крв приликом брисања након мокрења или видљива хематурија.
- Бол током сексуалног односа и осећај непотпуног пражњења.
- У неким случајевима, немогућност нормалног мокрења или промена у количини урина.
Понекад нема симптома, али пренатално тестирање открива бактерије. Ово одсуство нелагодности не умањује његов значај. Асимптоматска бактериурија мора се лечити како би се избегле касније компликације.
Ако се инфекција прошири на бубрег и развије се пијелонефритис, стање је агресивније и захтева хитну пажњу. Упозоравајући знаци укључују: високу температуру (врхунци који могу достићи 39-40°C), грозницу, обилно знојење, интензиван бол у доњем делу леђа (претежно на десној страни у чак 90% случајева), мучнину и повраћање са отежаном хидратацијом и погоршање општег здравственог стања. Ако приметите ове симптоме, без одлагања идите у одељење за хитне случајеве..
Да вам дам мало контекста: циститис обично изазива нелагодност при мокрењу, тенезмус бешике и супрапубични бол; пијелонефритис додаје високу температуру, бол у боку и општу слабост. Може бити билатеран (у приближно 25% случајева), а око 80% случајева пијелонефритиса је узроковано... Е. цолиПијелонефритис у трудноћи захтева хоспитализацијупосебно ако постоји температура >38 ºC или знаци дехидрације.
Утицај на трудноћу: Може ли утицати на бебу?
Већина инфекција уринарног тракта се добро решава уз одговарајуће лечење и праћење. Међутим, када се не дијагностикују или не лече, одређени ризици се повећавају: преурањена испорукаМала порођајна тежина и, у тешким случајевима, перинатални морбидитет/морталитет. Ове компликације се драстично смањују раним откривањем и безбедним антибиотицима.
Код новорођенчади, нелечене мајчине инфекције могу бити повезане са већим ризиком од неонаталне инфекције (нпр. инфекција уринарног тракта, сепса) и проблемима уобичајеним код беба са малом порођајном тежином, као што су респираторне тешкоће или спорији развој. Код мајке, лоше контролисана инфекција може постати рекурентна, што захтева продужене терапије антибиотицима и већа вероватноћа дугорочних компликација уринарног тракта.
Добра вест је да је, уз пренаталне прегледе и благовремену акцију, прогноза одлична. У ствари, уз прави приступ, Инфекција уринарног тракта не би требало да нашкоди вама или вашој беби..
Како се дијагностикује: тест урина и култура урина
Дијагноза комбинује основну анализу урина и културу. Физичко-хемијски преглед процењује специфичну тежину, pH вредност, изглед и боју, и параметре као што су нитрити, хемоглобин, протеини, глукоза или ацетон, поред уринарног седимента (леукоцити, бактерије, хематурија). Леукоцитурија и позитивни нитрити указују на инфекцију сасвим поуздано.
У седименту урина, присуство леукоцита је користан маркер: ниске вредности (нпр. 4-8 леукоцита по пољу) могу указивати на релативну контролу, док више вредности указују на активну инфекцију. Ови распони су индикативни; коначно тумачење даје здравствени радник на основу комплетног сета тестова. Немојте се самолечити на основу једне информације..
Уринкултура је златни стандардни тест. Омогућава идентификацију бактерија и проучавање образаца отпорности ради прилагођавања антибиотика. Позитиван резултат се дефинише као више од 100.000 CFU/ml једног микроорганизма; број између 10.000 и 100.000 или присуство више врста захтевају понављање узорка. Антибиограм води до најефикаснијег и најбезбеднијег лечења..
За поуздане резултате, прикупљање мора бити обављено пажљиво: оперите руке и очистите генитално подручје; сакупите први јутарњи урин ако је могуће; баците први млаз, а средњи млаз сакупите у стерилну посуду. Ако се не обради одмах, може се чувати на 4°C до 24 сата. Правилно узет узорак избегава лажно позитивне резултате услед контаминације.
Смернице препоручују извођење културе приликом прве пренаталне посете. Са овом стратегијом, мање од 1% трудница са почетном негативном културом ће накнадно развити бактериурију. Штавише, након лечења инфекције, контролна култура се обично наручује између 7 и 15 дана касније, а ако је био присутан пијелонефритис, месечно праћење уринокултуром до порођаја.
Безбедан третман током трудноће
Златно правило је једноставно: увек се консултујте са лекаром и избегавајте самолечење. Примарни третман се састоји од антибиотика безбедних за трудноћу, одабраних на основу културе и тестирања осетљивости. Попуните упутства тачно онако како је наведено.чак и ако се симптоми побољшају у року од неколико дана.
За неусложњени циститис обично се прописује седмодневна терапија антибиотицима. Ако је присутан пијелонефритис, лечење се спроводи у болници уз интравенску примену антибиотика и праћење виталних знакова; након клиничког побољшања и 48-72 сата без грознице, уобичајено је прећи на оралне антибиотике како би се курс завршио. Ова стратегија смањује рецидиве и штити функцију бубрега.
Поред лекова, постоје и помоћне мере које помажу: пијење довољно воде (најмање 8 великих чаша дневно, а генерално 2-3 литра распоређено), одмор, компатибилни лекови против болова за ублажавање болова и, ако вам то препоручи лекар, топли облози на доњем делу стомака. Хидратација помаже у уклањању бактерија из уринарног тракта.
Важно: Ако се симптоми не побољшају у року од 48 сати од почетка узимања антибиотика, ако се појави висока температура или ако имате потешкоћа са одржавањем хидратације због повраћања, обратите се одељењу за хитне случајеве. Након завршетка лечења, обично се наручује контролна анализа урина како би се потврдила ерадикација; неки сложени случајеви захтевају уролошку процену након порођаја. Праћење спречава рецидиве и компликације.
План акције у зависности од врсте инфекције
Свака дијагноза има свој план. Прилагођавање плана специфичном сценарију побољшава решавање и спречава проблеме. Најприкладнији план путовања Ваш здравствени тим ће вам рећи.
Асимптоматска бактериурија
Присутан је код 2-11% трудница, треба га лечити чак и у одсуству симптома, јер 20-40% (30-35% у неким серијама) напредује до очигледне инфекције ако се не лечи. Антибиотици се прописују на основу културе и тестирања осетљивости, а култура урина се понавља након лечења. Ако се стање настави, могу се обављати месечни прегледи до порођаја..
Акутни циститис
Погађа приближно 1-4% трудница, најчешће у другом тромесечју. Препоручује се узимање узорка за културу пре почетка режима лечења, који често траје 7 дана и прилагођава се када се добију резултати. Рани почетак лечења скраћује трајање симптома и ограничава прогресију.
Пијелонефритис
Са инциденцом од око 1-2%, ово је тежак облик и захтева хоспитализацију. Лечење укључује интравенске антибиотике, хидратацију, пажљиво праћење и, након 48-72 сата без грознице и уз добар напредак, прелазак на орални унос. Пијелонефритис у трудноћи не може чекати..
Праћење након третмана
Праћење је део лечења: контролна култура урина између 7. и 15. дана након завршетка курса и месечне културе ако се јавио пијелонефритис. Код пацијената са компликацијама може се препоручити уролошки преглед након порођаја. Спречавање рецидива је једнако важно као и лечење тренутне епизоде..
Свакодневне навике које помажу у спречавању
Превенција је ваш најбољи савезник. Уз мале рутине можете значајно смањити ризик од инфекције. Они су једноставни и чине сву разлику.
- Константна хидратација: 2-3 литра дневно, распоређено током целог дана (и најмање 8 великих чаша).
- Не задржавајте потребу за мокрењем и покушајте да испразните бешику; увек мокрите након сексуалног односа.
- Интимна хигијена: чистите само спољашње подручје pH неутралним сапунима, од напред ка назад, без сунђера или рукавица (могу да акумулирају бактерије) и темељно осушите.
- Носите лабаво памучно доње рубље и мењајте га свакодневно; избегавајте уску одећу која задржава влагу.
- Исхрана богата воћем са витамином Ц (агруми, киви), јогурт са пробиотицима, пуно влакана да би се избегао затвор и мање рафинисаног шећера (помаже у спречавању кандидијазе).
- Избегавајте иритансе бешике попут кофеина и алкохола, као и парфимиране производе или интимне дезодорансе који мењају флору бешике.
Ове навике, заједно са пренаталним прегледима, смањују шансе за инфекцију и погоршање тихе бактериурије. Најбољи третман је онај који није потребан јер никада не постане неопходан..
Пренатални прегледи и скрининг: ваша сигурносна мрежа
Током пренаталних прегледа, урин се рутински анализира како би се откриле бактерије, протеини, глукоза, нитрити или крв који можда нису видљиви голим оком. Овај скрининг омогућава рано откривање проблема пре него што се појаве симптоми. Узимање културе приликом прве пренаталне посете је препоручена пракса и показано је да смањује ризик од накнадне бактериурије на мање од 1% ако је прва култура негативна.
Не заборавите да понесете добар узорак кад год затраже тестирање (средњи млаз урина, стерилна посуда). Ако резултат указује на инфекцију, то ће бити потврђено и биће изабран најбезбеднији план лечења трудноће. Ваш здравствени тим је ту да вас води корак по корак.
Када ићи у хитну помоћ
Поред прегледа, постоје ситуације које захтевају хитну процену: висока температура (≥38-39 ºC), интензивна грозница, бол у доњем делу леђа који не пролази (посебно на десној страни), мучнина или повраћање које спречава пијење, погоршање након 48 сати узимања антибиотика или знаци дехидрације. Ако приметите било који од ових знакова, не чекајте..
Такође је разлог за приоритетне консултације ако приметите сталну крв у урину, ако не можете нормално да мокрите или ако приметите неуобичајене стомачне контракције или бол повезан са уринарним симптомима. Боље је на време искључити него стићи у журби..
Разумевање како и зашто се инфекције уринарног тракта јављају током трудноће, препознавање симптома, знање када треба посетити лекара и усвајање једноставних навика ставља вас у најбољу позицију да избегнете непријатна изненађења. Уз рану дијагнозу, одговарајуће антибиотике и праћење, Инфекције уринарног тракта обично пролазе без компликација за вас или бебу.А пренатални прегледи, заједно са добром хидратацијом и хигијеном, су ваш најбољи штит током целе трудноће.
